孙  辉①  王  凯①  朱  宏②    王  莹①   陆有美②

【摘 要】目的：分析2016-2022年国家发布的日间手术术式变化状况，思考促进日间手术健康发展的关键要素。方法：利用国家卫生健康委公布的《日间手术推荐目录（2022年版）》对2016年、2019年、2022年3个阶段日间手术术式变化情况进行统计分析。结果：2016-2022年，日间手术推荐术式个数增加了7.85倍，日间手术术式占总术式比例从0.59%上升到5.19%，专业分布从8个专业增加到14个专业，各专业日间手术术式呈现线性增加趋势，各专业手术级别构成也发生了变化。结论：日间手术在快速发展阶段稳健发展需要依靠一个评价体系，3个层面发力。一个体系是指需要探讨建立日间手术质量与安全管理评价体系，保障日间手术的质量与安全。三个层面：一是要从宏观层面探讨医保政策衔接、优化日间手术医疗费用结构等方面激励医疗机构开展日间手术，提升日间手术服务的可及性；二是从中观层面不断探索日间手术管理机制研究，保障其科学化发展；三是微观层面创新服务技术、服务流程、管理模式不断提升日间手术管理效率，提高患者的满意度和就医获得感。

【关键词】日间手术  推荐目录  手术术式  变化趋势  规范化发展

 

我国日间手术资源配置公平性及效率研究

王  莹①   刘  琰②   孙  辉①

【摘 要】目的：分析日间手术资源配置的公平性及效率，发现日间手术资源配置现状中存在的问题，为相关部门合理制定卫生资源规划、提高日间手术资源配置的公平性提供参考依据。方法：采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数对日间手术资源公平性进行评价；采用运用数据包络分析法从投入和产出两个维度出发，对日间手术资源的配置效率进行分析。结果：2019年，东部地区日间手术资源的总体配置遥遥领先，其次是中部地区和西部地区；按地区人口分布的日间手术床位资源基尼系数为0.1595＜0.2，日间手术人力资源基尼系数为0.1504＜0.2，两类资源总体分布均处于较公平的状态；从泰尔指数分布来看，日间手术医疗资源的配置存在地区间差异大于地区内部差异的特点；从平均配置效率来看，东、中、西3个地区间日间手术资源的配置效率存在明显的差异性。结论：各省日间手术资源总体配置较公平但地区间差异较大，地区间日间手术资源配置效率存在差异性，且各省间配置效率仍处于较低水平。因此，需要综合考虑区域卫生资源规划、经济水平、人口学特征、疾病谱等基本情况，因地制宜适当扩大或压缩日间手术资源规模，优化资源投入规模与结构，最大限度利用日间手术资源。

【关键词】日间手术  资源配置  基尼系数  泰尔指数  效率

 

日间手术规范化管理实证调查分析

朱  宏①  王  凯②    孙  辉②   俞小萍③   王  莹②   蒋丽莎④

【摘 要】目的：通过对开展日间手术的医疗机构进行调查，探索日间手术工作管理机制，以期对日间手术的规范化发展及管理提供参考。方法：采用网络问卷对49所医疗机构日间手术质量与安全管理制度建设与实施现状进行调查分析，包括患者、医师和病种/术式等准入管理、麻醉评估管理、日间手术病历管理、临床路径管理、出院后随访管理、医疗质量安全管理等制度建设情况和日间手术的发展困境等问题。结果：49所医疗机构开展日间手术的管理机制和制度建设情况不均匀，需加强科学化和同质化。结论：日间手术快速发展阶段需探讨推动日间手术开展的管理机制，研究制定保障日间手术规范化发展的制度和标准，持续改进日间手术的医疗质量，不断提高日间手术的医疗服务水平。 

【关键词】日间手术  管理机制  质量安全  规范化发展