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版权信息
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主 管
国家卫生健康委员会
主 办
中国医院协会
编 辑
《中国医院》编辑委员会
编委会主任委员
刘 谦
总编辑
田家政
执行总编
王才有
副总编辑
郝秀兰
编辑部主任
郝秀兰
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京西工商广登字20170149号
邮 箱
zgyy@vip.163.com
刊 号
ISSN 1671-0592
CN 11-4674/R
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2020年第6期主题-医疗保险支付与监管
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浙江金华市“病组点数法”付费的特病单议专家评审
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时间：2020-04-26 13:19:06 来源：中国医院2020年第24卷第6期 作者：郑 盼① 郭佳奕① 陈 芳① 袁坚列① 张红怡① 点击： 次
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【摘 要】目的：分析浙江金华市“病组点数法”付费的特病单议专家评审病例数据，为医保支付方式的推进提供参考。方法：采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析，形成对策建议。结果：专家评审结果归类：医生缺陷61例（56.48%）、编码员缺陷19例（17.59%）、诊疗合理17例(15.74%）、收费缺陷6例(5.56%)、分组器缺陷5例（4.63%）。专家评审处理意见表现为：调整入组支付、扣除费用支付、不予支付、按实支付、追加支付。结论：特病单议专家评审政策对“病组点数法”支付的实施起补充作用，并促进医疗机构加强诊疗管理、病案管理和医疗服务收费管理。
【关键词】DRGs 病组点数法 医保支付
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