【摘  要】目的：以科层制理论为基础，了解北京市公立医院科层管理现状对医患信任的影响因素，探讨构建和谐医患信任的途径与对策。方法：选取北京优质医疗资源集中、患者就医集中、医院优势特色专科及科层组织建立时间可比较的6家三级公立医院，通过实地观察、个人访谈等方法进行研究。结果：公立医院组织架构彰显科层层级特征，其医疗服务制度化和规范化，建树了各自品牌和声誉，赢得了患者的信任。医患信任以普遍主义信任为基本特征，但在生物医学基础上建立的科层制，其纷繁专业的建立和去人格化的特点，也让患者产生信任质疑。结论：科层组织架构与层级管理是目前公立医院的基本运行方式，研究科层制视角下医患信任关系，有助于以患者为中心，整体提升公立医院医疗服务水平。

【关键词】公立医院  科层管理  医患信任